俗话说，人活一口气。

想要活得畅快健康，最离不开的便是张口闭口间的一呼一吸。然而，本是习以为常的呼吸动作，对部分食管癌患者来说，却难于上青天。

“食管癌进一步发展可能直接压迫气道，或是转移到大气道导致大气道狭窄，导致患者呼吸困难，影响下一步治疗。”国科大肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)综合内科主任、内镜科副主任李亚清表示，如果想为这部分患者争取到后续肿瘤治疗的时间与机会，就必须要解决呼吸困难的问题，而“气道金属支架置入术”正是一种绝佳的辅助治疗方式。

将金属支架放入气道

重新打通“空气隧道”

崔先生(化名)今年68岁，年初的一天，他忽然感到自己咽东西时不像以往那样顺畅了，有时候不小心还会噎着自己。

原以为是染了感冒导致喉咙肿痛，忍个几天就会好，谁知这种进食困难的情况断断续续持续了三个多月。更让人难受的是，那段时间，他只要稍微运动一下，就上气不接下气，呼吸困难。

4月初，崔先生又一次犯了这毛病，运动过后气急了好几天，被送往国科大肿瘤医院。检查发现，崔先生得了食管癌，恶性肿瘤转移至左主支气管，造成左边的呼吸道重度狭窄，还伴有阻塞性肺炎。

如果不赶快移除肿瘤，将气道“打通”，崔先生的呼吸困难症状很可能会继续加重，威胁生命安全;但如果仅仅采用外科切除术，切割过程中造成的失血又可能堵塞气道，造成危险。

“因为患者肿瘤充血严重，左边的气道几乎全被堵住了，我们必须先保证他在手术中能够通畅呼吸。”李亚清表示，最终他与团队为崔先生制定了“全麻下高频通气+硬镜+激光+支架置入术”手术方案，将一枚小小的镍钛记忆合金裸支架放入崔先生的气道，通过网状的支架重新打开气道口。“如果把气道比喻成一个隧道，患者之前的情况就像是遇到了‘隧道坍塌’，而植入金属支架就像是重新为这个隧道搭建支柱，让支柱代替隧道壁本身受力，既能避免再次坍塌，又能帮助患者打通气道，助力呼吸。”

支架材料各有不同 需经专业评估

“很多人听说要把金属支架放入气道，都会很害怕，担心这么‘硬’的东西会划伤气道，这是一个误区。”李亚清解释，用于制作气道支架的金属并非大家日常见到的那些坚硬的铁、铜，它的材质具有多样性，多是可塑性强的“柔性金属”。并且，由于金属材质本身带有张力，在挑选支架时，他们会全面评估患者状况，选取适合对方的材料。“如果材料没选对，张力过小的无法撑起气道，很可能再次被挤压回去;张力过大会造成异物感，让患者术后无法正常生活。”

李亚清告诉记者，之前他遇到一位64岁的男病人，之前因患食管鳞癌在其他医院进行过手术，术后一年多时忽然开始咳嗽咳痰，状况持续了三个多月，呼吸逐渐不畅，特别是活动后明显感觉呼吸困难。

检查后发现，该男子气管中下段呈外压性改变，左右两侧的主支气管都被挤压得非常狭窄，空气难以通过。并且，他还患有高血压与胆囊结石。

“这位患者的情况比较严重，双侧气道都有不同程度的堵塞，气道间还卡痰。”李亚清说，考虑到手术时还要兼顾化痰平喘与控制血压，最终团队为这名患者实施了“硬性支气管镜下大气道肿瘤消融+硅酮支架置入术”，将一个“Y型”的硅酮支架放入患者主气道，“这种支架像一个管道，我们会根据放置部位对其的形状进行调节，让它充分吻合患者气道的结构。并且，这种材质即便长期放置后也能轻易取出，还可重新放置，等患者自身气道状态恢复到正常水准时，我们就能将支架取出，患者也可继续进行之后的肿瘤治疗。”(记者 苗露 通讯员 王屹峰)