女性的心脏有多脆弱？

在心内科有一种疾病，66.7%~90%的患者都是女性，且以50~75岁人群居多，它就是心碎综合征。

心碎综合征又称应激性心肌病，由生理或情绪因素诱发，会引起胸痛、呼吸困难等类似心脏病发作的症状。

为何更年期女性易“心碎”？雌激素如何影响心脏？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家解读，稳住激素水平、守护心血管健康。

受访专家

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任医师 张健

北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主治医师 王冠男

心碎综合征是种什么感觉?

患上心碎综合征并不代表心真的会碎，通过检查会发现患者心脏通常没有明显的器质性病变，只是痛起来的感觉就像心真的碎了一样。

以往认为，心碎综合征是可逆的良性疾病，但近期研究发现，住院患者急性期死亡率约为4%~5%，且有多种并发症，如心源性休克、致死性心律失常等。

目前多项研究认为，心碎综合征的发病机制与几种因素有关：

1.交感神经过度兴奋、儿茶酚胺毒性；

2.冠脉微血管功能障碍、冠脉痉挛；

3.内皮功能障碍和雌激素缺乏；

4.左心室流出道梗阻。

还有研究显示，心碎综合征与神经精神疾病相关。

女性更年期后容易“心碎”

近年来随着确诊率不断提高，这种疾病备受关注。为何50~75岁女性容易“心碎”？

雌激素发挥了关键作用

雌激素是女性的心脏“保护伞”，50岁左右，卵巢功能开始衰退，雌激素保护作用减弱，绝经前后可以说是养护血管的关键期。

女性一般在55岁绝经期后进入心血管病高危阶段。绝经后，体内激素平衡被打破，心脏、血管更易受到冲击，一旦患上心血管病，凶险程度远高于男性。

女性更易受情绪应激事件影响

比如亲友意外死亡、家庭暴力、失恋、激烈争吵、观看赛事等都可能诱发。

炎症、代谢等因素

研究发现，持续的全身性炎症、心内膜活检细小病毒B19阳性、急性期心肌脂肪酸代谢受损等均可能导致女性“心碎”。

多数患者在发病时会出现重度胸骨后疼痛，还可能伴有血压降低、呼吸困难和晕厥等表现，部分患者会出现心衰、脑卒中、心源性休克等严重并发症。

虽然以上症状可在1个月内完全消失，患者也绝不能掉以轻心，轻症患者要注意缓解身心压力，不要大喜大悲，“三高”及冠心病患者更要注意控制情绪。

如果患者合并有心衰、休克等急性并发症，必须尽早到心内科就医，治疗时间为3个月至1年不等。

雌激素失衡，身体会怎样？

绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，它的减少是众多更年期症状的“元凶”。

失去雌激素保护伞，除了心脏容易出问题，还会出现三类更年期症状。

女性还需留意一些隐形表现，如后背痛、容易疲劳、性生活质量下降等，及时到妇科内分泌就诊。

雌激素如果长期缺乏，绝经后会有更多健康隐患，出现阴道萎缩、性欲减退、皮肤皱缩。

60岁后，患反复尿路感染、骨质疏松症、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病、老年痴呆症的风险大大增加。

做好5件事稳住雌激素

雌激素到底该不该补、怎么补?

首先要让医生判断是否需要用；其次要看能不能用，更年期激素治疗有一套非常严格规范的诊治流程，需做全面仔细的检查并做激素安全评估。

在日常生活中，注意调整生活方式，有助维持激素水平。

多吃鱼和豆

深海鱼含丰富的欧米伽3多不饱和脂肪酸，对保护心血管、缓解更年期症状较为有益。每周可吃两次三文鱼、银鳕鱼等深海鱼。

大豆中的大豆异黄酮具有植物雌激素的作用，建议更年期女性每天吃40克左右的大豆或相当量的豆制品，可根据自身口味选择豆浆、豆腐、豆腐干等。

坚持运动

运动不仅能释放压力、强心肺，还有助调节内分泌。运动时人体会分泌一种叫“多巴胺”的神经递质，有助产生愉悦情绪。

适当减压

焦虑和抑郁是心血管病的常见精神诱因，女性因情感细腻、敏感，更易出现不良情绪。

保持积极乐观的心态，工作劳逸结合，积极发展兴趣爱好。

尽量不熬夜

保持规律的生活作息，不熬夜，尽量在23点前入睡，并保证每日7~8小时的睡眠。

定期体检

绝经前后，女性一定要每年检查血压、心电图、超声等，有助尽早发现心脏疾病的蛛丝马迹，及早治疗。