近日，王阿姨像往常一样早餐后在公园散步，因突然感到腹痛前往附近医院就诊，却突然丧失意识，期间经历转诊、10小时手术抢救，醒来已是2天后，躺在心外科重症监护室的她终于捡回一条命。

“这类疾病早期进展迅速，如不及时手术，自发病起一周内死亡率可高达99%以上。所幸首诊医院尽早安排了CT检查，确诊为I型主动脉夹层，加上我院医疗团队的积极配合，及时进行了急诊手术，才让她转危为安。” 暨南大学附属第一医院心脏血管外科副主任医师陆华介绍。

突然腹痛，竟是I型主动脉夹层发病

据了解，王阿姨平素身体健康，有高血压病史，突发腹痛后，她在家人的劝说和陪同下，在附近医院就诊，可没想到刚做完验血、CT等一些检查，就丧失了意识，血压也开始不稳定。

接诊医生告知家属，王阿姨所患的是I型主动脉夹层，病情出现得突然且进展迅速，需要马上进行手术，急诊I型主动脉夹层手术难度很高，医院没有条件开展此类手术，建议转诊。王阿姨的儿子心急如焚，慕名联系到了暨南大学附属第一医院心脏血管外科主任张晓慎团队。

“患者抵达我院后，已处于昏迷状态，且生命体征不稳定，心外重症团队迅速接诊，并对其进行抢救，同时安排术前检查，手术室立即为其调配手术间，随后麻醉科李雅兰团队也抵达，开始做麻醉相关术前准备，我们克服重重困难，在6小时内，给她创造了急诊手术所需具备的一切条件。”心脏血管外科副主任医师、主要手术操作者陆华介绍。

10小时抢救，恢复意识已是2天后

急诊手术随之开始，术中采用股动脉及腋动脉插管技术建立外周体外循环，开胸探查后发现主动脉撕裂范围比影像资料更严重，已经累及了主动脉瓣膜及左右冠脉开口，这也是王阿姨发病后进展迅速、生命体征不稳定的主要原因。根据实际情况，团队将手术稍作调整，追加了主动脉瓣置换及左右冠脉口移植，以处理受累的主动脉瓣及左右冠脉口。手术近10个小时，术中出血约800ml，患者体内的这一“定时炸弹”终于被成功解除。

术后患者各项生命体征稳定，带气管插管呼吸机辅助返回心脏血管外科重症监护室，直到术后48小时后，王阿姨才恢复了意识，术后呼吸机使用时间长达近1周，术后在心外科重症监护室治疗长达2周，所幸，王阿姨在术后没有出现肝肾功能以及肠道功能相关的并发症，相比同类急诊I型夹层手术病人术后康复周期缩短30%-40%。

起病急且凶险，尽早救治是存活关键

据介绍主动脉夹层又称夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐向近端或远端逐渐延伸剥离的内膜和中膜引起的。可以突发胸腹部刀割样、撕裂样疼痛起病，可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官。

陆华介绍，“本例患者王阿姨即是起病于腹痛，这是由于夹层撕裂的范围已经累及腹部肠道供血血管，导致疼痛起于腹部。I型主动脉夹层起病急、病情凶险，如果病情进展迅速，应当积极进行胸腹联合全主动脉增强CT检查，一经发现，尽早进行手术救治，是患者能否最终存活的关键。

“因胸痛或腹痛起病的患者，务必尽早到附近医院就诊治疗，积极配合医生的诊治工作，切勿讳疾忌医。老年患者应定期检查血压并做全身体检，以便及时发现问题，获取最佳救治时机。”陆华提醒。