或许，拿到体检报告单后，可能没有什么字眼会像“肺结节”那么让人胆战心惊的了。特别是这个肺结节还前缀“磨玻璃”三个字时，可能更让人濒临崩溃了。

磨玻璃结节就是肺癌前兆吗?需不需要立即手术切除?随访观察该怎么观察?做肺结节手术意味着要切掉一块肺组织吗?那以后我的肺功能还正常吗?……诸如此类问题，是浙江医院放射科副主任冯越主任医师在门诊中，碰到最多的问题。

钻研肺结节CT诊断15年，他曾准确诊断出一个2mm大小的早期肺癌。他也深谙患者的矛盾焦躁心理，“可能拿到患者的片子后我一眼扫过去就发现端倪，但在和患者沟通应对方案时，往往会花上10分钟甚至更久。”

也正是这样的耐心细致，让他的门诊常有慕名而来的患者，进门第一句话就是：“冯主任你帮我看看吧，我就只听你的!”

刚毕业的女大学生查出9mm肺结节

22岁的小刘(化名)刚大学毕业成为一名社会人，就遭遇了人生中第一次重大打击：单位体检发现她的肺部有一个大约9mm大小的肺结节，且“品相不佳”。

这个检查结果让她内心极度惊慌，连续跑了几个医院询问相关专家，结果有的说需要手术，有的说可以随访观察，让她更加六神无主。最后经人介绍，她走进了冯越的专家门诊，想要求一个定心丸。

冯越仔细阅读她的CT图像后，综合分析判断这是一个磨玻璃结节，属于早期肺癌。“但从图像上来看，她的这个磨玻璃结节发展非常缓慢。考虑到患者非常年轻，尚未婚育，因此建议可随访一段时间。”

在给出诊断建议后，他又和小刘聊了许久，详细分析她的肺结节到底是怎么样的，以及接下来应该怎么处理。

一席话让小刘放下心来，最终决定听冯越的意见，每年定期复查。两年后，在冯越的建议下接受了楔形切除术。术后的病理检查结果证实为肺微浸润腺癌。而经过手术和康复锻炼的小刘目前恢复非常好，若非主动提及，任谁也看不出她曾经是名肺癌患者。

每年一次低剂量CT检查很有必要

“百姓健康意识加强、医学包括医疗设备不断发展进步、计算机技术发展带来了AI(人工智能软件)越来越多地应用于临床，以及医生临床诊断水平的提升，都让肺结节的发病率和诊断准确性有了显著提升，并且是临床上发现的肺结节越来越小了。”

冯越说，自己在门诊中最常见到的结节大小为5-9mm，这刚好是最难断定良恶性的大小。虽然肺结节不等于肺癌，但早期肺癌基本表现为肺结节，因此早发现早诊断早治疗，能大大降低肺癌死亡率，也提升患者的生存率和生活质量。

目前，低剂量螺旋CT扫描是目前公认的肺癌筛查的金标准，指南推荐肺癌高危人群每年做一次肺部低剂量螺旋CT扫描。

“环境变化带来的空气污染、日常生活中常见的抽烟或者二手烟刺激，也建议每年接受一次肺部低剂量螺旋CT扫描。”冯越说，很多人会害怕CT带来的辐射，其实抛开剂量谈伤害都是不科学的。体检中一次肺部低剂量螺旋CT的检查剂量仅为一年接受的天然本底辐射剂量的1/5，对人身体几乎无损伤。

因此，不要因为过于担心辐射而逃避应有的检查，甚至把早期肺癌拖到晚期，丧失治疗机会，造成不可挽回的结果。

定期随访复查应该这么做

肺结节现在有多普遍?冯越平均每天要读90-100名患者的影像片子(平均每名患者将近300副图像)，真正毫无结节的患者，可能只是个位数。

而对于这些查出肺结节的患者来说，最难把握的，可能就是后续的处理方式，既要“及时根治”，也要“避免过度治疗”。

冯越说，首先要由专业放射科医生来判断结节性质，再根据结果针对性处理——

一般来说，确认为实性结节的，小于8mm者复查，大于8mm者进一步增强检查。

如果是磨玻璃结节，小于5mm的，每年定期复查一次;5-8mm的，3月后复查，大于8mm者需要专科门诊。

如果确认为纤维灶、陈旧性病灶、陈旧性结核(这三者意思接近)、钙化灶，一般无需理会。

如果确诊为慢性炎症，一般定期复查即可(3-6月)，必要时专科门诊。

“总体而言，绝大部分肺结节为良性，仅有极少部分为恶性，根据专业医生建议进行复查或者进一步治疗。”冯越如此强调。

(记者 陈敏娜 通讯员 郭俊)